血清总蛋白(Total Protein , TP) ,可分为白蛋白和球蛋白两类,在机体中具有重要的生理功能,血清总蛋白的测定是临床生化检验的重要项目之一。

血清蛋白

具有维持血液正常胶体渗透压和PH、运输多种代谢物、调节被运输物质的生理作用和解除其毒性、免疫作用以及营养作用等多种功能。

血清总蛋白不仅可用于机体营养状态的监测，还可用于疾病的诊断及鉴别诊断。

临床意义

增高:各种原因失水所致的血液浓缩(如呕吐、腹泻、高热、休克)，多发性骨髓瘤、 巨球蛋白血症、冷球蛋白血症等单克隆性免疫球蛋白病系统性红斑狼疮、多发性硬化和某些慢性感染造成球蛋白(多克隆)升高的一-些慢性病等。

降低恶性肿瘤、重症结核、 甲状腺功能亢进、水钠潴留、怀孕后期、肾病综合征、慢性胃肠道疾病、溃疡性结肠炎、肝硬化、烧伤、蛋白失性肠病、营养不良及消耗增加、蛋白合成

障碍，如肝细胞病变,肝功能受损等。

正常值参考范围

血清总蛋白的正常参考值: 60 ~ 80g/L(6.0 ~ 8 5g/dI)。新鲜全血采取后,经自然凝固析出血清,除去含量为2 ~ 4g/L的纤维蛋白质后,剩下的即为血清总蛋白。目前,双缩脲法测定血清总蛋白含量是临床实验室的常规方法,其精密度也很高。双缩脲反应从测定的吸光度值计算出蛋白质含量,可作为血清蛋白总量测定的理想方法。

血红蛋白(HGB)

[参考值]男性: 130~ 175g/L;女性: 115~ 150 g/L.血红蛋白减少或增多的临床意义基本同红细胞总数。

尿常规及镜检

不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分,尿检异常常是肾脏或尿路疾病的第一个证据。标本要求:尿液检测应采用新鲜晨尿,阳性检出率较高,且最好留取中段尿。女性留取尿标本应避开经期或事先清洗外阴,以防止阴道分泌物混入尿液中,影响检查结果的准确性。尿常规检查采用仪器法。尿沉渣镜检采用手工法,取新鲜均匀的尿液10 ml置于离心管内, 1000转/分钟,离心10分钟,弃上清,取沉渣0 2ml镜检。

尿蛋白(PRO)

[参考值]阴性。

病理性蛋白尿特点是尿蛋白量明显增多,尿蛋白持续阳性。可见于各种急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其他炎性病变、多发性骨髓瘤、肾功

能衰竭、肾移植术后等。

生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿和体位性蛋白尿,特点是尿蛋白量轻度增多(尿蛋白定性试验-般不超过+ ,定量<0.5g/24小时) ,持续时间短。通常发生于剧烈运动、精神紧张、寒冷、发热体检前一天进食过多的蛋白质及交感神经兴奋等,这种蛋白尿并不反映肾脏有实质性病变,因此不能作为肾脏疾病看待。

血肌酐检测采用苦味酸法或酶法。

[参考值]苦味酸法:男性44-133 umol/L ,女性70-106 umol/L。酶法男性53-97 umol/L ,女性44-80 umol/L.

血肌酐(CR)肌酐是人体肌肉代谢的产物,不易受饮食和尿量因素影响,能更灵敏地反映肾功能,是诊断肾功能衰竭的重要指标,其水平往往与肾功能的损伤程度成正比。